Formulaire d’inscription – Les pratiques narratives Choix de la session : Les pratiques narratives Cette inscription est réalisée au titre de : ---ParticulierStructure Vos informations personnelles : Nom : Prenom : Tel : E-mail participant : Fonction : Financement Prise en charge : ---Prise en charge personnelPrise en charge par une structure Règlement : ChèqueVirement Informations structure : Raison social : Adresse postale : Code postal : Ville : Tel. structure : E-mail structure : Statut participant(s) : ---SalariéAgent du pouvoir public SIRET : Contact structure : Référent inscription Nom : Prénom : Fonction : Tel : E-mail : Le signataire de la convention est la même personne que le référent d'inscription ?OuiNon Signataire de la convention Nom : Prénom : Fonction : Expériences professionnelles & Attentes en formation Quelles sont vos expériences professionnelles et de formation dans le domaine de la formation suivie ? Qu’attendez-vous de la formation ? Quels thèmes souhaitez-vous aborder en particulier ? Ces éléments seront transmis au formateur et sont très utiles pour préparer votre arrivée, merci de prendre le temps d'y répondre! Information structure : Raison social : Adresse postale : Code postal : Ville : Tel structure : E-mail structure : Statut participant(s) : ---SalariéAgent du pouvoir publicAutre SIRET : Contact structure : Référent inscription Nom : Prénom : Fonction : Tel : E-mail : Le signataire de la convention est la même personne que le référent d'inscription ? OuiNon Signataire de la convention Nom : Prenom : Fonction : Participant : Nom : Prenom : Tel : E-mail participant : Fonction : Ajouter d'autres participants ?OuiNon Participant 2 Nom : Prenom : Tel : E-mail participant : Fonction : Ajouter des participants :OuiNon Participant 3 Nom : Prenom : Tel : E-mail participant : Fonction : Ajouter d'autres participants ?OuiNon Participant 4 Nom : Prenom : Tel : E-mail participant : Fonction : Ajouter d'autres participants ?OuiNon Participant 5 Nom : Prenom : Tel : E-mail participant : Fonction : Ajouter d'autres participants ?OuiNon Participant 6 Nom : Prenom : Tel : E-mail participant : Fonction :