Formulaire d’inscription 12ème congrès Vents d’Ouest

Vivez une expérience d’apprentissages pour enrichir vos pratiques professionnelles selon votre rythme et vos besoins…

  • Un congrès intégralement filmé par la société CYIM, expert de la captation et de la diffusion de qualité de Congrès internationaux.
  • Deux options d’inscription au choix : en présentiel à St Malo ou en distanciel en accès privé en ligne.
  • Un accès pour tous les participants à la totalité des vidéos des interventions du Congrès pendant 6 mois.
  • Un certificat de réalisation nominatif sera remis à l’issue du congrès.

Pour vous inscrire, merci de renseigner le formulaire suivant – ou de remplir le bulletin d’inscription à télécharger ci-dessous et nous le transmettre par mail ou voie postale.

A la réception du bulletin d’inscription, sera établie une convention de formation.

    Formulaire d'inscription au 12ème Congrès Vents d'Ouest

    Cette inscription est réalisée au titre de :

    Vos informations personnelles :

    Nom :
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    E-mail participant (obligatoire pour recevoir code d'accès individualisé aux vidéos et certificat de réalisation) :
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    Choix de l'offre

    Prise en charge :

    Type d'accès :

    Informations structure :

    Raison social :
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    Ville :
    Tel. structure :
    E-mail structure :
    Statut participant(s) :
    SIRET :

    Contact structure :

    Référent inscription

    Nom :
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    Fonction :
    Tel :
    E-mail :

    Le signataire de la convention est la même personne que le référent d'inscription ?OuiNon

    Signataire de la convention

    Nom :
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    Choix de la formule

    Vous avez sélectionné une offre forfaitaire. Le nombre de participant définitif ainsi que la liste de leurs adresses e-mails pour transmission des accès vous seront demandées à la signature de la convention.

    Nombre de participant prévisionnel :

    Information structure :

    Raison social :
    Adresse postale :
    Code postal :
    Ville :
    Tel. structure :
    E-mail structure :
    Statut participant(s) :
    SIRET :

    Contact structure :

    Référent inscription

    Nom :
    Prénom :
    Fonction :
    Tel :
    E-mail :

    Le signataire de la convention est la même personne que le référent d'inscription ?OuiNon

    Signataire de la convention

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    Participant :

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    Participant 2

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    Participant 3

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    Participant 4

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    Participant 5

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    Participant 6

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    Fonction :

    Financement